뇌병변 장애란 | 증상, 등급, 판정기준

뇌병변장애 기준 | 중증·경증 구분과 수정바델지수(MBI) 판정 방법

뇌병변장애는 뇌의 기질적 손상으로 인해 보행 및 일상생활 동작 등에 지속적인 기능장애가 남은 상태를 의미합니다. 과거에는 1급~6급 등급제로 구분했지만, 2019년 7월부터는 ‘장애의 정도가 심한 장애(중증)’와 ‘심하지 않은 장애(경증)’ 체계로 전환되었습니다.

이 글에서는 뇌병변장애의 의미, 원인 질환, 증상, 과거 등급과 현행 제도 관계, 수정바델지수(MBI) 기준, 심사 절차까지 체계적으로 정리합니다.

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1. 뇌병변장애의 의미와 원인

뇌병변장애는 뇌성마비, 외상성 뇌손상, 뇌졸중, 뇌출혈, 뇌종양, 파킨슨병 등으로 인해 뇌에 병변이 발생하고 그 결과 신체기능 장애가 지속되는 경우를 포함합니다.

주요 증상

• 상지·하지 마비
• 경직 및 불수의 운동
• 균형장애 및 실조
• 보행 장애
• 일상생활 수행능력 저하

동반 장애

시각·청각·언어장애, 지적장애 수준의 인지저하가 동반될 수 있으며, 이 경우 중복장애로 합산 평가됩니다.

같은 뇌병변이라도 손상 부위와 범위에 따라 증상이 크게 다르며, 재활치료에 따라 기능 호전 가능성이 있어 일정 기간 치료 후 장애 여부를 판단합니다.

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2. 과거 1~6급과 현재 중증·경증 구분

2019년 7월 이후 법적 등급 표기는 폐지되었습니다.

• 과거 1~3급 → 현재 ‘장애의 정도가 심한 장애’
• 과거 4~6급 → 현재 ‘장애의 정도가 심하지 않은 장애’

실무에서는 여전히 수정바델지수(MBI) 점수와 과거 급수 기준을 참고해 세부 판단을 하는 경우가 많습니다.

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3. 과거 급수별 기능 수준 요약

• 1급: 보행·일상생활 거의 불가능, 전적 도움 필요
• 2급: 보행 불가능 또는 전적 도움 필요
• 3급: 50m 이상 보행 곤란, 계단 이용 어려움
• 4급: 100m 이상 보행 곤란, 일상동작 매우 어려움
• 5급: 대부분 독립 가능하나 느리고 비정상적
• 6급: 대체로 독립 가능하나 거친 지면·계단에서 어려움

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4. 수정바델지수(MBI) 평가 기준

뇌병변장애는 수정바델지수(Modified Barthel Index, MBI)를 활용해 일상생활 수행능력을 점수화합니다.

평가 항목 10가지

• 개인위생
• 식사
• 착탈의
• 배변 조절
• 배뇨 조절
• 화장실 사용
• 이동(침대·의자)
• 보행 또는 휠체어 이동
• 계단 이용
• 목욕

총점이 낮을수록 장애 정도가 심한 것으로 판정됩니다.

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5. MBI 점수와 중증·경증 판단 예시

MBI 점수	기능 수준	구분
0~32점	전적 도움 필요	중증
33~69점	상당한 도움 필요	중증
70~80점	부분적 도움 필요	경증
81~89점	거의 독립 가능	경증
90점 이상	대체로 독립적	경증

 

실제 판정은 점수뿐 아니라 영상자료, 재활 경과, 보행 보조도구 사용 여부 등을 종합합니다.

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6. 장애진단 시점과 심사 절차

진단 시점

• 발병 후 최소 6개월 이상 치료 경과 필요
• 기능 고착 상태 확인 후 진단
• 식물상태 등은 6개월 후 진단 가능
• 최초 진단 후 2년 내 재판정 가능

진단기관

• 재활의학과
• 신경과
• 신경외과

심사기관

국민연금공단이 보건복지부 고시 ‘장애정도판정기준’에 따라 심사합니다.

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결론

뇌병변장애는 단순한 질병이 아닌, 뇌의 기질적 손상으로 인한 지속적 기능장애를 의미합니다. 현재는 중증·경증 체계로 운영되며, 핵심 평가지표는 수정바델지수(MBI)입니다.

장애 판정은 점수뿐 아니라 의료기록, 영상, 재활 경과를 종합해 판단되므로 정확한 자료 준비가 중요합니다.

 

 

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